Lid worden

De Vereniging voor Ménière Patiënten vzw

Lid worden

De Ménière-patiënt mag zich niet meer uitgesloten voelen.

Lijden in stilte hoeft niet !!

 

Wie lid ( minimum 15 Euro / jaar - voor het buitenland 25 Euro / jaar) of steunend lid wil worden, wordt vriendelijk verzocht onderstaand strookje volledig ingevuld als e-mail op te sturen naar het secretariaat. (Cut & Paste in e-mail bericht).

 

Met dank voor uw belangstelling

 

H. Callewaert

Voorzitter

----------------------------------------------

Ik meld mij als lid / steunend lid

 

de Hr. / Mevr. / Mej. :

Familienaam / Meisjesnaam :

Voornaam :

Adres :

Postcode :

Woonplaats :

Land :

Telefoon / Fax :

E-mail :

 

Het bedrag van ......... Euro heb ik overgemaakt op

bankrekeningnummer:

IBAN nr. BE03 0682-0510 2584

BIC: GKCCBEBB

 

t.n.v. de "Vereniging voor Ménière-Patiënten vzw"

Jordaenslaan 54

8370 Blankenberge

België

© Vereniging voor Ménière Patiënten vzw